病院紹介

当院は厚生労働大臣の指定を受けた保険医療機関です

１.入院基本料等（看護）に関する事項

(1) 当院は厚生労働大臣が定める基準により看護を行っている医療機関です。
(2) 当院は、急性期一般病棟入院料１について東海北陸厚生局長に届出を行っております。

２.食事に関する事項

(1) 当院は、入院時食事療養（Ⅰ）の届出を行っており、管理栄養士又は栄養士によって管理された食事を適時（夕食の場合、午後６時以降）、適温で提供しています。又、食堂加算の要件を満たす食堂にて食事を提供しています。　
(2) 食事に係る費用は、１食につき定額の標準負担金をお支払いください。なお、減額認定を受けている方は、認定証を提示してください。

個室・文書料金等の費用

個室料金一覧表

　ご希望により個室をご利用される場合は、それぞれの病室につき治療費以外の費用をご負担いただきますので、ご了承ください。

文書料一覧

予防接種料一覧

その他の保険外負担額一覧

ご不明な点がございましたら、中央受付の会計窓口でお問い合わせください。

保険外負担

次の事項については、使用に応じた実費の負担をお願いしています。
　人間ドック　　個室使用料（上表）　　各種文書料（上表）　　予防接種
　付き添い寝具、付き添いベッド　　　　健康診断　　　　　　　診察券代（再発行）
その他、保険で請求できないものについては、実費の負担をお願いする場合があります。

初診時・再診時にかかる選定療養費について

　当院では、初診時に紹介状をお持ちでない場合には、初診時選定療養費として7,700円（税込）をお支払いいただきます。
　また、当院から他の医療機関へ紹介を行う申出を行ったにもかかわらず、患者さんが当院の受診を自らの選択で希望され、紹介状なしに当院を受診される場合には、再診時選定療養費として3,300円（税込）をお支払いいただきます。

180日を超えて入院される場合の実費請求について

　入院期間（同一疾病で入院した他の医療機関での期間を含む）が180日を超えて入院される場合、1日2,720円を保険外併用療養費として実費請求させていただきます。

間歇スキャン式持続血糖測定器の使用（診療報酬の算定方法に掲げる療養としての使用を除く）に関する選定療養費について

間歇スキャン式持続血糖測定器の使用が診療報酬上対象とならない場合において、当該機器の支給を行った場合、当院では選定療養の費用として通常の診療費とは別に以下の金額をご負担いただきます。

多焦点眼内レンズの費用について

　当院では、多焦点眼内レンズを使用する白内障手術を受ける場合、選定療養費として、通常の診療費とは別に以下の金額をご負担いただきます。

（令和７年10月27日現在）

DPC対象病院について

　当院は、入院医療費の算定にあたり、包括評価と出来高評価を組み合わせて計算する「ＤＰＣ対象病院」となっております。

※医療機関別係数 1.4733
　基礎係数(1.0451)
　機能評価係数Ⅰ(0.3456)
　機能評価係数Ⅱ(0.0568)
　救急補正係数(0.0258)
（令和7年6月現在）

「個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書」の発行について

　当院では、医療の透明化や患者への情報提供を積極的に推進していく観点から、平成21年4月1日より、領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行することと致しました。
　また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、平成30年4月1日より、明細書を無料で発行することと致しました。
　なお、明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点、御理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行も含めて、明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出下さい。

医療情報取得加算に関する掲示

　当院はオンライン資格確認について、下記の整備を行っています。
　・オンライン資格確認を行う体制を有しています
　・受診歴、薬剤情報、特定健診情報、その他必要な診療情報を取得・活用して診療を行います

医療ＤＸ推進体制整備加算に関する掲示

・医師等が診療を実施する診察室等において、オンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活用して診療を実施しています
・マイナ保険証を促進する等、医療ＤＸを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます
・電子処方箋の発行及び電子カルテ情報共有サービスなどの医療ＤＸにかかる取組を実施しています

現に看護を行っている病棟ごとの看護職員の数と当該病棟の入院患者数と割合

※一年間の平均入院患者数に基づいて算出しております。

後発医薬品使用体制加算1に関する掲示

　当院では、後発医薬品の使用促進を図るとともに、医薬品の安定供給に向けた取り組みなどを実施しています。
　現在、一部の医薬品について十分な供給が難しい状況が続いています。
　当院では、医薬品の供給不足等が発生した場合に、医薬品の処方等の変更等に関して、適切な対応ができる体制を整備しております。
　なお、状況によっては、患者さんへ投与する薬剤が変更となる可能性がございます。その場合はそれに代わる薬剤の選定を当院と保険薬局で連携をとって行います。変更にあたって、ご不明な点やご心配なことなどがありましたら当院職員までご相談ください。
　ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。

当院では「院内トリアージ」を行っています。

トリアージとは・・・
　診療前に看護師が症状をうかがい、患者さまの重症度・緊急度を判断し、早期のケアが必要な緊急性の高い患者さまから優先的に診療を行う方法です。
　場合によっては診療の順序が前後することがありますが、ご理解をいただけますようお願いいたします。

外来腫瘍化学療法診療料１の施設基準に関する掲示

・専任の医師、看護師又は薬剤師が院内に常時１人以上配置され、本診療料を算定している患者さんからの電話等による緊急の相談等に24時間対応できる連絡体制が整備されています
・急変時等の緊急時に当該患者さんが入院できる体制が確保されています。
・実施される化学療法のレジメン（治療内容）の妥当性を評価し、承認する委員会を開催しています。

一般名処方加算の施設基準に関する掲示

　現在、一部の医薬品の供給が不安定であり、また、令和６年10月より、後発品のある先発品を患者さまのご希望を踏まえ処方した場合には、新たな患者負担が発生する制度が導入されています（医療上の必要性がある場合等は除く）。
当院では、薬局で患者さまへスムーズに医薬品が提供されるよう、国の推進する一般名処方を実施しております。
一般名処方とは、商品名ではなく有効成分を処方箋に記載することであり、有効成分が同一であれば、薬局さまにて原則どの後発品も調剤可能とする方法です。なお、医薬品によっては一般名処方ができない場合もありますこと、あらかじめご了承ください。
　ご不明な点等がございましたら、職員までご相談ください。

長期収載品の処方等又は調剤に関する事項

詳細は添付ファイルをご覧ください。

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